علاج السكتة الدماغية

وحدة السكتة الدماغية
ومن الناحية المثالية ، ويتم قبول الناس الذين لديهم سكتة دماغية إلى "وحدة السكتة الدماغية" ، وهو وارد أو منطقة مخصصة في مستشفى يعمل بها الممرضات والمعالجين لديها خبرة في علاج السكتة الدماغية. ولقد ثبت أن الناس اعترف وحدة السكتة الدماغية لديهم فرصة أكبر للبقاء في أماكن أخرى من تلك التي اعترف في المستشفى ، حتى لو كان هناك من يهتم لأنها من قبل الأطباء ذوي الخبرة في السكتة الدماغية.
وتهدف علاجات طبية أخرى في تقليل أو منع تجلط توسيع جلطات جديدة من تشكيل. تحقيقا لهذه الغاية ، يمكن إعطاء العلاج مع الأدوية مثل كلوبيدوقرل ، والأسبرين وديبيريدامول لمنع الصفائح الدموية من مجموعها.
بالإضافة إلى علاجات محددة ، وإدارة بسكتة دماغية حادة تشمل السيطرة على السكر في الدم ، وضمان المريض يعاني من الأوكسجين الكافية والسوائل الوريدية كافية. قد يكون وضع المرضى الذين يعانون من رؤوسهم مسطحة على نقالة ، بدلا من الجلوس ، لزيادة تدفق الدم الى المخ. ومن الشائع لضغط الدم المرتفع أن تكون مباشرة بعد اصابته بجلطة. على الرغم من ارتفاع ضغط الدم قد يسبب بعض السكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم أثناء السكتة الدماغية الحادة أمر مرغوب فيه للسماح كافية تدفق الدم الى المخ.
الجلطات
في الأعداد المتزايدة من مراكز السكتة الدماغية الأولية وإذابة الجلطات الدوائية ("جلطة خرق") يستخدم مع منشط البلازمينوجين المخدرات الأنسجة (طن سنويا) ، حل لجلطة وكسر الجمود في الشريان. ومع ذلك ، فإن استخدام سكتة في السكتة الدماغية الحادة والمثيرة للجدل. من ناحية ، وإقراره من قبل رابطة القلب الأميركية والأكاديمية الأميركية لعلم الأعصاب والعلاج الموصى به لسكتة دماغية حادة في غضون ثلاث ساعات من ظهور الأعراض طالما لا توجد موانع أخرى (مثل قيم مختبر طبيعي ، وارتفاع ضغط الدم ، أو لعملية جراحية مؤخرا). ويستند هذا الموقف لسلطة تشجيع التجارة بناء على نتائج دراستين من جانب واحد مجموعة من المحققين والتي أظهرت أن سكتة يزيد من فرص نتائج جيدة في جهازه العصبي. وكان 26 ٪ فقط من المرضى وهمي تسيطر عليها عندما تدار خلال الساعات الثلاث الأولى ، و 39 ٪ من مجموع المرضى الذين تم علاجهم مع سكتة كان نتيجة جيدة في ثلاثة أشهر ، نتيجة جيدة وظيفية.
دراسة حديثة باستخدام alteplase لإذابة الجلطات في السكتة الدماغية يوحي فائدة سريرية مع ساعات 3 حتي 4،5 الإدارة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. ومع ذلك ، وضعت في المحاكمة NINDS 6،4 ٪ من المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية واسعة كبيرة بنزيف في الدماغ نتيجة مضاعفات من أن سكتة معين. وكثيرا ما يساء فهمها سكتة بأنه "حل سحري" ومن المهم للمرضى أن تكون على علم أنه على الرغم من أن الدراسة تدعم استخدامه ، والعيوب التي شابت بعض البيانات وسلامة وفعالية من سكتة مثير للجدل.
وجدت دراسة حديثة أن معدل الوفيات أعلى بين المرضى الذين يتلقون سكتة مقابل أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، هو موقف للأكاديمية الأميركية لطب الطوارئ أن أدلة موضوعية بشأن مدى فعالية وسلامة وانطباق سكتة عن السكتة الدماغية الحادة غير كافية لتبرير تصنيفه وفقا لمعايير الرعاية.
استئصال الخثرة الميكانيكية
آخر تدخل لالسكتة الدماغية الحادة وإزالة خثرة المخالف مباشرة. يتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة في شريان الفخذ ، وتوجيه ذلك إلى الدورة الدموية الدماغية ، ونشر جهاز يشبه المفتاح لتوقع حدوث الجلطة ، والتي يتم سحب ثم من الجسم. وقد أثبتت الأجهزة الميكانيكية استئصال الصمة فعالة في استعادة تدفق الدم لدى المرضى الذين لم يتمكنوا من الحصول على الأدوية التخثر أو لمن المخدرات غير فعالة ، وإن لم يتم العثور على الفروق بين الإصدارات الجديدة والقديمة من الأجهزة. فقط تم اختباره على أجهزة التعامل مع المرضى استئصال الصمة تجلط الميكانيكية في غضون ثماني ساعات من ظهور الأعراض.
القسطرة والدعامات
وقد بدأت القسطرة والدعامات إلى النظر في الخيارات الممكنة والمحتملة في علاج السكتة الدماغية الحادة. في مراجعة منهجية ستة محاكمات غير المنضبط واحد الوسط ، تشمل ما مجموعه 300 مريضا ، من الدعامات داخل الجمجمة في تضيق الشرايين أعراض داخل الجمجمة ، وتراوحت نسبة النجاح التقني (لتضيق الحد من <50 ٪) 90 حتي 98 تراوحت ٪ ، ونسبة كبيرة المضاعفات شبه الإجرائية 4-10 ٪. وكانت معدلات عودة التضيق و / أو السكتة الدماغية التالية للعلاج أيضا مواتية. هذه البيانات تشير إلى أن هناك حاجة ل، العشوائية الكبيرة التي تسيطر عليها المحاكمة لأكثر تماما تقييم فائدة ممكنة العلاجية هذا العلاج.
انخفاض حرارة الجسم العلاجية
ويقتصر معظم البيانات المتعلقة فعالية انخفاض حرارة الجسم العلاجية في علاج السكتة الدماغية في الدراسات الحيوانية. وقد ركزت هذه الدراسات في المقام الأول على الدماغية مقابل السكتة الدماغية النزفية ، كما ارتبط انخفاض حرارة الجسم مع انخفاض عتبة التخثر. في هذه الدراسات على الحيوانات التي تحقق في تأثير انخفاض درجة الحرارة بعد السكتة الدماغية ، وقد أظهرت انخفاض حرارة الجسم ليكون neuroprotectant لجميع الأغراض فعالة. وقد أدت هذه البيانات واعدة لبدء مجموعة متنوعة من الدراسات البشرية. في وقت نشر هذا المقال ، وهذا البحث لم ترجع نتائج. ومع ذلك وجدت ، من حيث الجدوى ، واستخدام حرارة الجسم للسيطرة على الضغط داخل القحف (برنامج المقارنات الدولية) بعد السكتة الدماغية على حد سواء آمنة وعملية. وكان الجهاز المستخدم في هذه الدراسة دعا الشمس في القطب الشمالي.
الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية
منع تخثر الدم يمكن منع السكتة الدماغية المتكررة. بين المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني nonvalvular ، يمكن منع تخثر الدم تقليل السكتة الدماغية بنسبة 60 ٪ في حين وكلاء المضادة للصفيحات يمكن أن تقلل من السكتة الدماغية بنسبة 20 ٪.. فقط ولكن في الاونة الاخيرة يشير التحليل التلوي ضرر من التخثر المضادة في وقت مبكر بعد السكتة الدماغية صمي.
يتم تحديد العلاج الوقاية من السكتة الدماغية عن الرجفان الأذيني وفقا للنظام CHADS/CHADS2.
إذا تبين الدراسات تضيق الشريان السباتي ، وكان المريض لديه وظيفة المتبقية في الجانب المتضررة ، واستئصال باطنة الشريان السباتي (الاستئصال الجراحي للتضيق) قد يقلل من خطر تكرار إذا أجريت بسرعة بعد السكتة الدماغية.
علاج السكتة الدماغية النزفية
المرضى الذين يعانون من نزيف داخل المخ يتطلب جراحة الأعصاب تقييم لكشف وعلاج سبب النزيف ، على الرغم من أن العديد من قد لا يحتاجون إلى عمليات جراحية. يمكن مضادات التخثر ووقاية من التخثر الوريدي ، مفتاح في علاج السكتة الدماغية ، وجعل النزيف سوءا والتي لا يمكن استخدامها في نزيف داخل المخ. ويتم رصد المرضى ويتم الاحتفاظ ضغط الدم والسكر في الدم ، والأوكسجين في المستويات المثلى.
الرعاية وإعادة التأهيل
السكتة الدماغية التأهيل هو العملية التي من خلالها المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية تعطيل تلقي العلاج لمساعدتهم على العودة إلى الحياة الطبيعية قدر الإمكان عن طريق استعادة واعادة تعلم مهارات الحياة اليومية. كما يهدف إلى مساعدة الناجين من فهم والتكيف مع الصعوبات ، ومنع المضاعفات الثانوية وتثقيف أفراد الأسرة للعب دور مساند.
وقام فريق متعدد التخصصات التأهيل عادة لأنها تنطوي على الموظفين ذوي المهارات المختلفة التي تعمل معا لمساعدة المريض. وتشمل هذه طاقم التمريض والعلاج الطبيعي ، العلاج الوظيفي ، وعلاج النطق واللغة ، وعادة طبيب تدرب في مجال الطب التأهيل. قد تشمل أيضا بعض فرق علماء النفس والأخصائيون الاجتماعيون والصيادلة ومنذ ما لا يقل عن ثلث مرضى الاكتئاب واضح آخر السكتة الدماغية. ويمكن استخدام الصكوك المصادق عليها مثل حجم وكسمبورج لتقييم احتمال وجود مريض السكتة الدماغية أن تكون قادرة على إدارة في المنزل مع أو بدون دعم لاحقة لخروجك من المستشفى.
العناية التمريضية الجيدة أمر أساسي في الحفاظ على العناية بالبشرة ، والتغذية ، والماء ، وتحديد المواقع ، ورصد العلامات الحيوية مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم. إعادة تأهيل السكتة الدماغية تبدأ على الفور تقريبا.
بالنسبة لمعظم مرضى السكتة الدماغية ، والعلاج الطبيعي (حزب العمال) ، والعلاج المهني (ت) هي حجر الزاوية في عملية إعادة التأهيل ، ولكن في كثير من البلدان يستخدم عصبية معرفية لإعادة التأهيل ، أيضا. في كثير من الأحيان ، والتكنولوجيا المساعدة مثل الكراسي المتحركة وحمالات ، قصب ، وربما يكون من المفيد مقوام. حزب العمال والعبارات وتداخل مجالات العمل ولكن حقولهم الاهتمام الرئيسية ؛ حزب العمال ينطوي على إعادة وظائف التعلم ونقل ، والمشي وغيرها من الوظائف الحركية. ت يصب الاهتمام كله على التمارين والتدريب لمساعدة تتعلم الأنشطة اليومية المعروفة باسم أنشطة الحياة اليومية (ADLs) مثل الأكل والشرب والملابس ، والاستحمام والطبخ والقراءة ، والكتابة ، واستخدام المرحاض. وعلاج النطق واللغة المناسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في فهم كلام أو كتابة الكلمات ، وتشكيل خطاب مشاكل ومشاكل في البلع.
المرضى قد يعانون من مشاكل معينة ، مثل عجز الكامل أو الجزئي لابتلاع ، والذي يمكن أن يسبب ابتلاع المواد بالمرور إلى الرئتين ويسبب الالتهاب الرئوي التنفسي. الحالة قد تتحسن مع الوقت ، ولكن في غضون ذلك ، قد يتم إدخال أنبوب أنفي معدي ، تمكن من أن تعطى المواد الغذائية السائلة مباشرة الى المعدة. إذا بلع لا تزال غير آمنة بعد أسبوع ، ثم المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (الربط) يتم تمرير أنبوب وهذا يمكن أن تبقى إلى أجل غير مسمى.
يجب أن تبدأ إعادة تأهيل السكتة الدماغية ممكن على الفور ، ويمكن أن تستمر في أي مكان من بضعة أيام لأكثر من عام. وينظر معظم عودة وظيفة في الأيام القليلة الأولى والأسابيع ، ومن ثم تحسين يقع قبالة مع "نافذة" تعتبر الولايات المتحدة رسميا من قبل وحدات إعادة تأهيل الدولة وغيرها لتكون مغلقة بعد ستة أشهر ، مع فرصة ضئيلة للمزيد من التحسين. ومع ذلك ، فقد كان معروفا المرضى على مواصلة تحسين لسنوات ، واستعادة وتعزيز قدرات مثل الكتابة والمشي والجري ، والحديث. ينبغي إعادة التأهيل التدريبات اليومية لا تزال جزءا من روتين المريض السكتة الدماغية و. الشفاء الكامل غير معتاد ولكنه ليس مستحيلا ، ومعظم المرضى سوف يحسن إلى حد ما : من المعروف أن اتباع نظام غذائي صحيح وممارسة لمساعدة الدماغ في تقرير المصير ، على التعافي

» جهاز جديد للتشخيص المبكر للسكتات الدماغية
» افتراضي ما هو علاج الشخير ؟؟؟؟
» الفواق...ازعاج له علاج؟؟
» و أخيرا أكتشف علاج للإيدز ,,
» كيفية علاج الاكتئاب بالقرءان